Tambor Optocinetico
ESTUDIO DEL NISTAGMO OPTOCINETICO
El nistagmo optocinético (NOC) es un movimiento repetitivo desencadenado por una estimulación visual; se compone de dos tipos de movimientos oculares: Un movimiento lento de seguimiento y un movimiento rápido de fijación (llamado movimiento sacádico): Probablemente fue Helmholtz quien describió por primera vez este tipo de nistagmo, al observar los ojos de los pasajeros que miraban a través de las ventanillas de los tren en movimiento.
El NOC es útil para determinar la maduración visual en niños, y esta presente, en un grado variable, en los recién nacidos. Es una prueba positiva de visión en los simuladores de ceguera, en pacientes con amaurosis histérica, y muy útil en la valoración visual de pacientes poco colaboradores (enfermos mentales, disfasicos, etc). El NOC esta influido también por factores no visuales y se puede observar incluso en estados de hipnosis. Es muy útil como método clínico de diagnostico en pacientes neurológicos.
En la práctica diaria podemos provocar el NOC usando:
- tambor de Barany
- banda de cuadros
- cinta de sastres
Es importante valorar monocularmente todos los pacientes, que deseamos determinar agudeza visual. El NOC puede desencadenarse en un ojo no vidente, cuando estimulamos el ojo contra lateral vidente. El examinador debe colocarse delante del paciente interponiendo entre los dos el tambor (ó la banda ó la cinta), a una distancia de 60 cm. y a la altura de los ojos del paciente. Se hace girar el tambor en un sentido, lo cual provocaría un nistagmo cuya fase rápida hace un movimiento opuesto al giro del tambor, como reacción optomotora refleja. En un niño pequeño, antes de los cuatro meses, existe el reflejo optocinético de Tipo I, que consiste en la presencia del nistagmo optocinético desencadenado por un estimulo con movimiento temporo-nasal; la respuesta de Tipo II, como consecuencia de un estimulo con movimiento nasotemporal, se instaura mas tardíamente.
A pesar de la complejidad de los fundamentos neurofisiológicos del NOC, este constituye una maniobra sencilla y muy practica para la valoración de la maduración visual y de los trastornos de la integridad del sistema neuro motor ocular extrínseco
Bibliografía
- Links A. Visual acuity in the newborn, with notes on some objective methods to determine visual acuity. Doc Ophthalmol 34: 259, 1973.
- Kestenbaum A. Clinical methods of Neuro-Ophthalmologic Examination, pp 344-357. New York, Grune&Stratton, 1961.
- Bourron-Madignier M. Examen electro-oculographique, intérêt clinique dans l’examen orthoptique. J. Fr d’Orthoptique 19, 52-64,1987.
Dr. Fernando A. Rodríguez Mier |
